Declaración sin empleados.

Para propietarios únicos que trabajan solos y no tienen seguro de compensación laboral. Llénela, fírmela en la pantalla y guarde el PDF. Después suba el PDF en el paso 4 de su registro como proveedor.

Contratistas con licencia: usen el formulario de exención de la CSLB. Corporaciones, sociedades y negocios con más de un dueño: llamen al (866) 830-4401.

Traducción al español. La versión en inglés es la oficial.

Sus datos

Su nombre legal completoNombre del negocioDéjelo en blanco si trabaja con su propio nombre.Dirección del negocioCiudad, estado y código postalTeléfono celularCorreo electrónicoTrabajo que hace en órdenes de AccessPor ejemplo: limpieza de casas, jardinería, reparaciones menores.

Declaración de que no tengo empleados

Para: Access Asset Management, Inc.

Yo, , declaro:

Declaro bajo pena de perjurio conforme a las leyes del Estado de California que lo anterior es verdadero y correcto.

Firmar

Ciudad donde firmaEstado

La fecha y la hora se agregan cuando oprime Firmar.

Leí toda la declaración anterior.Acepto firmar esta declaración en forma electrónica y recibir mi copia en forma electrónica. Mi nombre escrito y mi firma dibujada son mi firma, con el mismo efecto legal que la tinta en papel. Puedo pedir a Access una copia en papel al (866) 830-4401.Escriba su nombre legal completo para firmarDebe coincidir con el nombre de arriba.

Dibuje su firma

Formulario AAM-NE-1, versión 2026-11-10. Access Asset Management, Inc. · DRE de California #01870371 · (866) 830-4401

Declaración sin empleados.

Declaración de que no tengo empleados

Firmado.